第954章 还是先试点吧
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南京城包含外廓，共分为两个县，北边是江宁县，南边是上元县。
城中百姓习惯上把上元县的外郭称为南乡。
这一天秦牧带着侍卫，微服走仿了南乡一些生活相对贫困的人家。然后从首牛山顺着秦淮河的柳堤回城。
自从他提出医疗保险制度，并在《大秦时报》刊出向民间广求意见后，引起巨大的反响，民众对此展开了热烈的讨论。
民间初具雏形的智库和有识之士为此献计献策，当然，也有很多反对的声音，认为这是好高骛远的大有人在。
但而实际情况是，下层百姓的声音在什么时代都是最弱的。
而秦牧提出医疗保险制度的初衷，更多的恰恰是想保护中下层的百姓之家。
因为他们经济基础差，抵抗风险的能力最弱。家中一但有人患病，或是听天由命，或是因病反贫，甚至因此倾家荡产。
以前的秦牧家就是这样，他父亲本来是个七品小官，生活过得不错，但病重时把家中积蓄全部花光了，最后落得个无药可吃地步，父亲撒手离世后，是他的母亲含辛茹苦把他拉扯大的。
在这件事上，秦牧深感不能只在朝堂上讨论，也不能只听民间智库或有识之士的声音。因为这些社会精英人士，通常家里都是比较富裕的。
是以秦牧特意抽了一天时间，带着侍卫，骑马走访下层民众，听听他们对此有什么看法有顾虑。
牛万山和李式等人跟在后面，默不作声。因为秦牧的神色有些凝重，一通走访下来，秦牧发现，支持实施医疗保险制度的多是那些中、上户。
而秦牧最想保护的属于弱势群体的下户。支持医疗保险的却少之又少。
出现这种反差，原因也很简单，中、上户生活相对富裕，对于他们来说，拿出一点钱来缴医疗保险费，就可以享受免费医疗很合算。
而下户因为生活比较困难，把一文钱都看得很重。尽管现在朝廷的公信力很高，但一涉及到钱，这些生活贫困的百姓还是顾虑重重。
那些家中有病人的当然是巴不得早点实施这项政策。多数家中没有病人的，则舍不得掏这份钱。说难听点叫不见棺材不满泪，不见兔子不撒鹰。
试想，平时有病，他们往往是硬挨过去，不舍得花钱寻医问药，现在还没病，就想让他们先掏钱交医疗保险，他们乐意吗？
多数穷困的百姓都存在侥幸心里，认为自己不会病。病了挨一挨也能过去，要消除他们这种侥幸的心里，很难，很难。你说得天花乱坠也没用。一让他们掏钱就会心大心小。
现在大秦还不到六千万人口，就算把蒙古和青藏各部一起纳入医疗保险体系内，总人数也不过六千出头。
相对于后世十几亿人而言，现在只是零头而已。从这一点上来说。似乎事情容易解决得多。
但实际不然，一来是医疗资源相对缺乏，二来人们的意识还相对保守。三来地广人稀，很多地方还非常封闭，就医困难.........总之，一一列举的话，问题可谓是一大堆。
本是一项利国利民的政策，真要实行下去，却是困难重重。这让秦牧眉头不展，回城的路上，连秦淮河边美丽的景色也懒得多看一眼。
回宫后，他立即把大臣们招集到华盖殿，开门见山地问户部官员道：“许卿，杨卿，以大秦现在的财力，有没有能力免除所在下户的医疗保险费？”
许英杰与杨超对视了一看，许英杰出来答道：“启奏陛下，这首先要看每个人一年要缴纳多少医疗保险费，如果缴费数目较多，国库恐怕很难长期承担这笔开支。”
秦牧立即转头问吴有性道：“又可，太医院调查清楚了吗，普通老百姓一人一年要缴多少医疗保险，才够维持这项制度运行？”
“回陛下，目前只来得及在江北的**县和天长县作初步统计，以这两个县去年就医人数，以及药品销售量、除以两县的总人口，统计出的初步结果是至少每人每年要缴纳十四文钱的保险费，才足勉强够运转。
另外，臣要提醒陛下和诸位大臣的是，现在统计出来的数字，只是粗糙的数据，如果真的推行医疗保险政策，每人十四文的保险费肯定是不够的。
因为现在很多普通人家患病后并不就医，有些病重的，干脆就放弃了医治，任由患者自生自灭。病症轻的，往往也不就医，而是硬挨过去。
一但医疗保险制度实施下去，这部分病人也来就医的话，那么所须的经费有可能会加倍，甚至更多，才足以维持正常运转。”
“二十八文一个人？”许英杰是商人出身，心算能力惊人，他迅速计算了一下大秦的下户人数，最后无奈地说道：“陛下，根据户部在册数字，目前大秦下户的人数是三千万左右，以每人每年二十八文计，每年国库要额外负担的医疗费是八十四万龙币。
陛下，相对于国库每年近亿龙币的岁入，这笔钱听起来似乎不多，但这只是医药本身的花费。如果要推行医疗保险制度，现在的官立医疗资源是远远不够的，光是要完善这些，恐怕就是一个数以百万计的庞大支出。
今后，还要负担大量行医人员的薪俸，这又是一笔数以百万计的开支。陛下，如此大的开支，国库强撑一时可以，但绝非长远之策。”
听许英杰这么一算，秦牧也有些头大，他想了想说道：“那么诸位大臣，这样行不行，朝廷只负担一些重症病人的医治，以避免这些家庭因病返贫，至于那么小病，则不给予报销。”
见皇帝苦心孤诣，一意为贫病的百姓谋福趾，在坐的大臣都有些感动，杨廷麟拜道：“陛下，臣愿将一半的傣禄捐出，以尽臣绵薄之力。”
司马安、路振飞、李源等大臣也纷纷表态，不敢落人之后。
秦牧摆摆手说道：“各位大臣有这份心意，朕心甚慰，只是如此终究不是办法，捐出俸禄之举，暂且不提，大家还是另想良策吧。”
路振飞说道：“陛下，万事开头难，陛下这项善病，主要还是初期投入大，等各地的医疗机构进一步完善后，今后要负担的便只是这八十多万龙币，至于医院的医务人员的薪俸，臣估计只要经营得好，医院本身肯定是能有一些利润的，这应该便足够负担医务人员的薪俸了。”
礼部尚书覃秋白建议道：“若如路阁老所言，只是初斯投入大的话，是不是可以从银行供货一笔钱，作为启动资金。现在朝廷每年的赋税都有不少的增长，几百万龙币的启动资金，将来每年从赋税中抽出一部份偿还当不成问题。”
兵部尚书何亮则乐观得多，他老神在在地说道：“陛下，臣以为，如果能解决掉医务人员长远的薪俸问题，剩下的为几百万龙币启动资金，倒也不必太烦心，如今李定兵指沙俄，苏谨兵出中亚，海如风兵临印度，若不出意外，诸位将军总会有不少缴获的。”
秦牧不禁看了何亮一眼，听他这么说，这种思维方式很现实啊。
许英杰说道：“其实启动资金不是问题，国库现在每年有三千多万龙币的盈余。真正的问题在于，随着以后大秦人口的迅速增加，医院资源也要不断的增加，国库的负担也会跟着年年加重。久而久之，就会成为巨大的负担，让朝廷喘不过气来。”
“这样吧，这项新制度，个体实施起来，谁也不知道还有什么问题，朕的意思是，先找两个下县，两个中县，两个上县试点一下，看看实施起来具体有什么问题再说，若是能妥善解决，再全面铺开。若是真有难以解决的问题，再搁置不迟。诸位大臣以为如何？”
司马安首先颔首道：“陛下所言甚善，臣附议。”
“臣附议。”
“臣等附议。”
还是先试点吧，光是空谈解决不了问题，一边试点，一边观察，一边研究，这样实际一点。
在坐的大臣都没有异议之后，秦牧当即对吴有性说道：“又可啊，那就由太医院选择六个县，先行试点吧。试点过程中，具体有什么问题，再反馈上来。”
吴有性起身长揖道：“臣，遵旨。”
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南京城包含外廓，共分为两个县，北边是江宁县，南边是上元县。
城中百姓习惯上把上元县的外郭称为南乡。
这一天秦牧带着侍卫，微服走仿了南乡一些生活相对贫困的人家。然后从首牛山顺着秦淮河的柳堤回城。
自从他提出医疗保险制度，并在《大秦时报》刊出向民间广求意见后，引起巨大的反响，民众对此展开了热烈的讨论。
民间初具雏形的智库和有识之士为此献计献策，当然，也有很多反对的声音，认为这是好高骛远的大有人在。
但而实际情况是，下层百姓的声音在什么时代都是最弱的。
而秦牧提出医疗保险制度的初衷，更多的恰恰是想保护中下层的百姓之家。
因为他们经济基础差，抵抗风险的能力最弱。家中一但有人患病，或是听天由命，或是因病反贫，甚至因此倾家荡产。
以前的秦牧家就是这样，他父亲本来是个七品小官，生活过得不错，但病重时把家中积蓄全部花光了，最后落得个无药可吃地步，父亲撒手离世后，是他的母亲含辛茹苦把他拉扯大的。
在这件事上，秦牧深感不能只在朝堂上讨论，也不能只听民间智库或有识之士的声音。因为这些社会精英人士，通常家里都是比较富裕的。
是以秦牧特意抽了一天时间，带着侍卫，骑马走访下层民众，听听他们对此有什么看法有顾虑。
牛万山和李式等人跟在后面，默不作声。因为秦牧的神色有些凝重，一通走访下来，秦牧发现，支持实施医疗保险制度的多是那些中、上户。
而秦牧最想保护的属于弱势群体的下户。支持医疗保险的却少之又少。
出现这种反差，原因也很简单，中、上户生活相对富裕，对于他们来说，拿出一点钱来缴医疗保险费，就可以享受免费医疗很合算。
而下户因为生活比较困难，把一文钱都看得很重。尽管现在朝廷的公信力很高，但一涉及到钱，这些生活贫困的百姓还是顾虑重重。
那些家中有病人的当然是巴不得早点实施这项政策。多数家中没有病人的，则舍不得掏这份钱。说难听点叫不见棺材不满泪，不见兔子不撒鹰。
试想，平时有病，他们往往是硬挨过去，不舍得花钱寻医问药，现在还没病，就想让他们先掏钱交医疗保险，他们乐意吗？
多数穷困的百姓都存在侥幸心里，认为自己不会病。病了挨一挨也能过去，要消除他们这种侥幸的心里，很难，很难。你说得天花乱坠也没用。一让他们掏钱就会心大心小。
现在大秦还不到六千万人口，就算把蒙古和青藏各部一起纳入医疗保险体系内，总人数也不过六千出头。
相对于后世十几亿人而言，现在只是零头而已。从这一点上来说。似乎事情容易解决得多。
但实际不然，一来是医疗资源相对缺乏，二来人们的意识还相对保守。三来地广人稀，很多地方还非常封闭，就医困难.........总之，一一列举的话，问题可谓是一大堆。
本是一项利国利民的政策，真要实行下去，却是困难重重。这让秦牧眉头不展，回城的路上，连秦淮河边美丽的景色也懒得多看一眼。
回宫后，他立即把大臣们招集到华盖殿，开门见山地问户部官员道：“许卿，杨卿，以大秦现在的财力，有没有能力免除所在下户的医疗保险费？”
许英杰与杨超对视了一看，许英杰出来答道：“启奏陛下，这首先要看每个人一年要缴纳多少医疗保险费，如果缴费数目较多，国库恐怕很难长期承担这笔开支。”
秦牧立即转头问吴有性道：“又可，太医院调查清楚了吗，普通老百姓一人一年要缴多少医疗保险，才够维持这项制度运行？”
“回陛下，目前只来得及在江北的**县和天长县作初步统计，以这两个县去年就医人数，以及药品销售量、除以两县的总人口，统计出的初步结果是至少每人每年要缴纳十四文钱的保险费，才足勉强够运转。
另外，臣要提醒陛下和诸位大臣的是，现在统计出来的数字，只是粗糙的数据，如果真的推行医疗保险政策，每人十四文的保险费肯定是不够的。
因为现在很多普通人家患病后并不就医，有些病重的，干脆就放弃了医治，任由患者自生自灭。病症轻的，往往也不就医，而是硬挨过去。
一但医疗保险制度实施下去，这部分病人也来就医的话，那么所须的经费有可能会加倍，甚至更多，才足以维持正常运转。”
“二十八文一个人？”许英杰是商人出身，心算能力惊人，他迅速计算了一下大秦的下户人数，最后无奈地说道：“陛下，根据户部在册数字，目前大秦下户的人数是三千万左右，以每人每年二十八文计，每年国库要额外负担的医疗费是八十四万龙币。
陛下，相对于国库每年近亿龙币的岁入，这笔钱听起来似乎不多，但这只是医药本身的花费。如果要推行医疗保险制度，现在的官立医疗资源是远远不够的，光是要完善这些，恐怕就是一个数以百万计的庞大支出。
今后，还要负担大量行医人员的薪俸，这又是一笔数以百万计的开支。陛下，如此大的开支，国库强撑一时可以，但绝非长远之策。”
听许英杰这么一算，秦牧也有些头大，他想了想说道：“那么诸位大臣，这样行不行，朝廷只负担一些重症病人的医治，以避免这些家庭因病返贫，至于那么小病，则不给予报销。”
见皇帝苦心孤诣，一意为贫病的百姓谋福趾，在坐的大臣都有些感动，杨廷麟拜道：“陛下，臣愿将一半的傣禄捐出，以尽臣绵薄之力。”
司马安、路振飞、李源等大臣也纷纷表态，不敢落人之后。
秦牧摆摆手说道：“各位大臣有这份心意，朕心甚慰，只是如此终究不是办法，捐出俸禄之举，暂且不提，大家还是另想良策吧。”
路振飞说道：“陛下，万事开头难，陛下这项善病，主要还是初期投入大，等各地的医疗机构进一步完善后，今后要负担的便只是这八十多万龙币，至于医院的医务人员的薪俸，臣估计只要经营得好，医院本身肯定是能有一些利润的，这应该便足够负担医务人员的薪俸了。”
礼部尚书覃秋白建议道：“若如路阁老所言，只是初斯投入大的话，是不是可以从银行供货一笔钱，作为启动资金。现在朝廷每年的赋税都有不少的增长，几百万龙币的启动资金，将来每年从赋税中抽出一部份偿还当不成问题。”
兵部尚书何亮则乐观得多，他老神在在地说道：“陛下，臣以为，如果能解决掉医务人员长远的薪俸问题，剩下的为几百万龙币启动资金，倒也不必太烦心，如今李定兵指沙俄，苏谨兵出中亚，海如风兵临印度，若不出意外，诸位将军总会有不少缴获的。”
秦牧不禁看了何亮一眼，听他这么说，这种思维方式很现实啊。
许英杰说道：“其实启动资金不是问题，国库现在每年有三千多万龙币的盈余。真正的问题在于，随着以后大秦人口的迅速增加，医院资源也要不断的增加，国库的负担也会跟着年年加重。久而久之，就会成为巨大的负担，让朝廷喘不过气来。”
“这样吧，这项新制度，个体实施起来，谁也不知道还有什么问题，朕的意思是，先找两个下县，两个中县，两个上县试点一下，看看实施起来具体有什么问题再说，若是能妥善解决，再全面铺开。若是真有难以解决的问题，再搁置不迟。诸位大臣以为如何？”
司马安首先颔首道：“陛下所言甚善，臣附议。”
“臣附议。”
“臣等附议。”
还是先试点吧，光是空谈解决不了问题，一边试点，一边观察，一边研究，这样实际一点。
在坐的大臣都没有异议之后，秦牧当即对吴有性说道：“又可啊，那就由太医院选择六个县，先行试点吧。试点过程中，具体有什么问题，再反馈上来。”
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